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王行宽:宁心定悸汤
发布时间:2019-11-18

[组方] 白参8g,麦冬15g,五味子5g,柴胡10g,黄芩10g,枳实10g,竹茹10g,陈皮10g,茯苓15g,法半夏10g,丹参10g,郁金10g,全瓜蒌10g,炙远志6g,紫石英15g,炙甘草10g。    

 

[用法]水煎服,每日1剂,早、中饭后1小时各服1次。    

 

[功效]补气豁痰化瘀,疏肝解郁安神    

 

[适应证]心律失常,以室性、室上性期前收缩,或心房纤颤为主,属气阴两虚,痰热内蕴证。症见心悸气短,神疲乏力,胸闷胀满,纳呆,口苦口干,夜寐不安。舌淡暗红,苔薄,脉弦细兼结代脉,或参伍不调。    

 

[方解]《难经·十四难》曰:“损其心者,调其营卫。”肝为心之母,胆气内通于心。宋严用和《济生方》曰:“夫惊悸者,心虚胆怯之所致也。”故治疗心悸、怔忡之疾,每常从心、肝、胆论治入手。本方系生脉散和柴芩温胆汤化裁而成。方中生脉散大补心气,兼滋心营;柴芩温胆汤既可以化痰清胆和胃,又可疏肝宁心,有肝胆并治,一举两得之功。妙在瓜蒌,一为润燥开结,荡热涤痰;二为舒肝郁,润肝燥,平肝逆,缓肝急,冀“肝气通则心气和”;丹参清心活血,使补而不滞;郁金既可助柴胡疏肝行气解郁,又可伍丹参增强其活血化瘀之功;紫石英镇心定惊;远志养心安神。全方通补兼施,标本兼顾,通而不伤其正,补而不碍其邪。心悸、怔忡之证,病位在于心,据其阴阳气血而作相应治疗,历代诸家认识不一,辨证殊多,治法迥异,王教授崇尚明李梃在《医学入门》中所倡“心悸、怔忡宜治胆为主”之说,该方以此立法,临床每获良效。    

 

[加减]伴见肝郁化火之证者,可加山栀子、川连;若伴见善惊易恐者,可加珍珠母、牡蛎、龙骨等重镇安神之品;若为心瘅(病毒性心肌炎)所致,可加重楼、苦参、虎杖等清热泄毒,祛邪护心;心气不敛,加柏子仁、酸枣仁养心安神;瘀象明显者,加鸡血藤、炙水蛭等活血通络。